姚庆祥 专家工作室
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咨询者：bishui lantian
咨询标题：尿失禁
咨询内容：压力式尿失禁多年，越来越严重，是否需手术，费用多少，市内的医保行吗
回复医生：姚庆祥
回复内容： 当腹部内的压力增加，如咳嗽、打喷嚏、大笑或提起重物时，尿液便会泄漏。当尿道因骨盆底肌肉变弱而脱离正常的位置（脱垂）时，用来保持膀胱流出口关闭的机能便会变弱，形成压力性尿失禁。 因为骨盆底部的肌肉、有关膀胱机能的神经、膀胱尿道口的括约肌的受伤以致腹部压力增加时（如在咳嗽、大笑、打喷嚏）时无法控制尿在膀胱中以致使尿流出来的情形。如在女性常在怀孕时或生产后因骨盆底部的肌肉或局部神经常会受伤，以致这些肌肉松懈时，或神经受伤指挥传达路径发生问题时，常有这一种尿失禁。女性在停经后因女性荷尔蒙的减少也会使骨盆底部的肌肉松懈，引此种尿失禁也多见于停经后的女性。 手术可以解决一些问题。1.非手术治疗：会阴部肌肉训练，收缩肛门及尿道括约肌，每日三回，每回做１５－３０次，至少半年。局部注射Ｔｅｆｌｏｎ膏，老年患者可给予雌激素制剂。 2.手术治疗：目前以膀胱颈悬吊术的效果最好，膀胱颈悬吊术的方法有经耻骨后膀胱颈及尿道悬吊术及经阴道膀胱颈部悬吊术，以增加膀胱颈部与尿道的角度。3.人工括约肌置入术。